Tư vấn sử dụng thuốc trong điều trị mụn trứng cá

Thuốc trong điều trị mụn trứng cá có hại dạng là thuốc uống và thuốc bôi. Thuốc được dùng theo chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa sau khi bệnh nhân thăm khám. Mỗi người sẽ có một đơn thuốc riêng phù hợp với tình trạng mụn. Do đó, bạn không nên tự ý mua và sử dụng thuốc trị mụn tại nhà để không ảnh hưởng đến sức khỏe của chính mình.

Thuốc bôi trong điều trị trứng cá

Kháng sinh: Erythromycine , clindamycine bôi ngày 1-2 lần, có vai trò chống viêm, kháng khuẩn. Tuy nhiên không khuyến cáo sử dụng kháng sinh bôi đơn độc do làm tăng tình trạng kháng kháng sinh.

Benzoyl  peroxide: Giảm viêm, kháng khuẩn, dùng ngày 1 lần buổi tối, chứ có hiện tượng kháng thuốc được báo cáo, có thể gây kích ứng da, thay đổi màu sắc áo tóc. Chưa có báo cáo về tình trạng kháng thuốc. Thuốc chưa chứng minh được tính an toàn ở trẻ dưới 12 tuổi.

Azelaic acid: tác dụng tiêu nhân mụn, kháng khuẩn, giảm viêm, áp dụng với trứng cá nhẹ và trung bình, sử dụng được ở phụ nữ mang thai (nhóm B). Thuốc có thể bài tiết qua sữa mẹ nên cần thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú

Retinoid: Bao gồm 3 nhóm hoạt chất chính tretinoin, adapalen, tazaroten. Cơ chế tiêu nhân mụn, kháng viêm, ngăn ngừa hình thành nhân mụn. Dùng đơn độc trong trứng cá nhẹ, kết hợp kháng sinh toàn thân  hoặc điều trị duy trì sau khi ngừng thuốc toàn thân. Bôi thuốc ngày 1 lần vào buổi tối.

– Tác dụng phụ thường gặp: Khô da, bong vảy, ban đỏ và kích ứng da, tăng nhạy cảm ánh sáng thường gặp trong 2 tuần đầu. Để hạn chế tình trạng trên giảm tần suất bôi bằng cách ngày hoặc rửa mặt sau 30 phút bôi.

– Tretinoin và adapalen thuộc nhóm C với phụ nữ mang thai, tazaroten chống chỉ định với phụ nữ có thai.

– Các sản phẩm kết hợp: Adapalen và BPO, kháng sinh với tretinoin.

Kháng sinh trong điều trị trứng cá

Các nhóm kháng sinh được khuyến cáo bao gồm: tetracyclin (tetracyclin, doxycyclin, minocyclin), nhóm macrolid (azithromycine, erythromycine), ngoài ra có trimethoprim được sử dụng trong 1 số trường hợp không dung nạp hoặc kháng tetracyclin.

Nhóm tetracyclin: 

+ Doxycyclin là lựa chọn số một trong nhóm vì ít tác dụng phụ, dùng được cho trẻ > 8 tuổi, thuốc có tính ái mỡ nên dùng trong hoặc ngay sau ăn để tăng khả năng hấp thu.

+ Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa (chán ăn, buồn nôn, tiêu chảy…) nhạy cảm với ánh sáng, rối loạn chức năng gan, tăng áp lực nội sọ (đặc biệt khi dùng cùng với isotretinoin) hội chứng lupus hay gặp hơn ở minocyclin.

Nhóm Macrolid: 

+ Azithromycine, Erythromycine, thuốc uống xa bữa ăn.

+ Tác dụng phụ: Rối loạn dạ dày ruột, phản ứng quá mẫn, rối loạn dẫn truyền tim, rối loạn chức năng gan hiếm gặp.

+ Có thể sử dụng cho phụ nữ có thai, thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú.

Isotretinoin trong điều trị trứng cá

Isotretinoin được FDA chấp thuận cho điều trị trứng cá mức độ nặng, trung bình kháng trị. Ngoài ra trứng cá có nguy cơ gây sẹo hoặc ảnh hưởng tâm lý người bệnh cũng được xem xét điều trị. Tác dụng theo cơ chế làm giảm sản xuất bã nhờn, giảm sừng hóa cổ nang lông, giảm vi khuẩn P. Acnes và giảm viêm. Đây là 4 nguyên nhân chính gây nên trứng cá.

Liều dùng được khuyến cáo là 0,1-1mg/kg/ngày. Tổng liều điều trị 120-150mg/kg nhằm giảm khả năng tái phát. Dùng thuốc cùng bữa ăn để tăng khả năng dung nạp.

Tác dụng phụ của Isotretinoin gồm:

+ Bùng phát trứng cá.

+ Khô da ,niêm mạc.

+ Tăng men gan, mỡ máu.

+ Viêm ruột, rối loạn tâm thần, cốt hóa xương sớm còn chưa có bằng chứng rõ ràng.

+ Tác động tới thai nhi: sảy thai, dị tật tim mạch, xương. Do đó cần tránh thai tuyệt đối, dừng thuốc  ít nhất 1 chu kỳ kinh mới được có thai

Chống chỉ định: Phụ nữ có thai, mẫn cảm với thuốc. Nếu bạn đang có ý định mang thai hoặc đang mang thai cần thông báo với bác sĩ chuyên khoa thật chính xác để được tránh sử dụng thuốc. Điều này sẽ đảm bảo an toàn cho thai nhi.

Thuốc nội tiết tố trong điều trị trứng cá

Thuốc tránh thai kết hợp (gồm estrogen và progesteron) thường dùng kết hợp với isotretinoin, kháng sinh nhóm cyclin, spironolactone, thuốc bôi. Tác động làm giảm lượng androgen sản xuất ở buồng trứng, tăng lượng globulin hormone giới tính, ức chế testosterone tự do, giảm hoạt động của 5- α reductase va chẹn thụ thể androgen.

Chỉ định: Hội chứng buồng trứng đa nang, bệnh nhân nữ có ý định tránh thai, tăng sản thượng thận… Các thuốc tránh thai kết hợp thường có hiệu quả tối đa sau 6 tháng, kết quả thấy rõ sau 3 tháng dùng thuốc

Tác dụng phụ của thuốc tránh thai trong điều trị trứng cá là khiến bệnh nhân bị tăng cân, bất thường chu kỳ kinh, căng tức vú, buồn nôn, tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch, ung thư vú…

Thuốc chữa trứng cá được kê đơn bởi bác sĩ chuyên khoa da liễu. Liệu trình kéo dài từ 1-3 tháng tùy từng tình trạng bệnh và khả năng đáp ứng phương pháp điều trị của cơ thể. Chính vì thế, bạn hãy tuân thủ các yêu cầu trị liệu nội khoa được bác sĩ đưa ra để có thể điều trị trứng cá nhanh chóng, hiệu quả và an toàn.

Liên hệ ngay với Phòng khám da liễu Thái Hà để được tư vấn và hướng dẫn dùng thuốc trị trứng cá tốt nhất hiện nay bạn nhé!

• 3:24 Chiều 12/08/2020
• 1506 lượt xem
• Administrator