Hỏi đáp: Cần ngưng dùng retinoid bao lâu trước khi mang thai?

Chào bác sĩ. Em có mụn trứng cá và đang sử dụng retionid (uống và bôi) để điều trị theo kê đơn của bác sĩ. Tuy nhiên, trong thời gian tới em có ý định thả bầu. Vậy em muốn hỏi cần ngưng dùng retionid bao lâu trước khi mang thai để đảm bảo an toàn và khi nào có thể sử dụng lại?

Minh Trang (Bắc Ninh)

Chào bạn Minh Trang! Bác sĩ Ngô Thị Kim Hương sẽ đại diện cho phòng khám da liễu thẩm mỹ Thái Hà trả lời câu hỏi “cần ngưng dùng retionid bao lâu trước khi mang thai” mà bạn đang quan tâm như sau:

Tại sao cần ngưng dùng retionid trước khi mang thai

Lý do cần ngưng dùng retionid là bởi thuốc có thể làm ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Đặc biệt là với retionid đường uống Isotretinoin.

Isotretinoin là thuốc được bác sĩ kê đơn trong điều trị mụn trứng cá. Là thuốc mạnh nhất trong nhóm retionid. Thuốc này tuy cho hiệu quả điều trị cao nhưng lại có nguy cơ rất cao với các thai phụ và thai nhi.

Cần ngưng dùng retinoid trước khi mang thai để không ảnh hưởng đến thai nhi

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, sử dụng retionid đường uống trong thai kỳ có thể gây ra các biến chứng như: 

• Thi nhi chậm phát triển, trẻ sơ sinh chậm phát triển về thể chất và tinh thần chậm…
• Dị tật hệ thần kinh trung ương: Não úng thủy, Đầu nhỏ (microcephaly), Chậm phát triển trí tuệ…
• Bất thường khuôn mặt: Hở hàm ếch, Dị tật xương hàm, Bất thường về răng hoặc vùng môi mũi.
• Dị tật tai: Tai thấp, thiếu một phần hoặc toàn bộ tai ngoài hoặc ống tai ngoài nhỏ hoặc không có
• Bất thường về mắt: Mắt cách xa nhau, mắt nhỏ (microphthalmia) hay các dị tật cấu trúc mắt khác
• Dị tật tim: Thông liên thất, tứ chứng Fallot và cả hội chứng thiểu sản tim trái
• Nguy cơ thai kỳ: Tăng nguy cơ sảy thai, sinh non, thai lưu…

Với các dạng retionid tại chỗ (retinol, tretinoin, adapalene và tazarotene…) thì hiện vẫn chưa có nghiên cứu về mức độ an toàn với thai phụ và thai nhi. Tuy nhiên, theo các bác sĩ chuyên khoa thì nếu dùng retionid trong thời gian dài, dùng thường xuyên thì thuốc vẫn có thể hấp thụ qua da và gây ảnh hưởng bất lợi đến thai kỳ.

Do đó, với chị em phụ nữ đang sử dụng retionid cần dừng sử dụng trước khi mang thai để không làm ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Đây cũng là nguyên tắc an toàn khi sử dụng retionid, nhất là retionid đường uống – thuốc Iso điều trị mụn trứng cá.

Cần ngưng dùng retinoid bao lâu trước khi mang thai

Với retionid đường uống

Tuỳ theo loại retionid được bạn sử dụng mà chu kỳ bán thải của thuốc sẽ có sự thay đổi. Ở đây chúng ta sẽ quan tâm nhiều hơn đến retionid đường uống.

Đối với isotretinoin đường uống, nhiều hướng dẫn trước đây khuyến cáo nên ngừng thuốc ít nhất 1 tháng trước khi mang thai. Tuy nhiên, khi xem xét kỹ dược động học của isotretinoin, bao gồm:

• t₁/₂ (thời gian bán thải) tối đa: ~ 1 tuần
• Thời gian thải trừ hoàn toàn (≈ 5 lần t₁/₂): khoảng 5 tuần = 35 ngày

Trong 35 ngày dừng sử dụng thuốc uống isotretinoin thì thuốc và chất chuyển hóa giảm xuống mức gần như không còn hoạt tính sinh học. Đây là mức an toàn để đảm bảo isotretinoin không còn gây nguy cơ dị tật thai nhi nếu xảy ra thụ thai sau đó.

Tuy nhiên, trên thực tế thì các bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân ngừng thuốc isotretinoin trong thời gian dài hơn, có thể từ 4-6 tháng trước khi mang thai để đảm bảo an toàn tuyệt đối. Trong thời gian dừng thuốc, bệnh nhân được khuyến khích thực hiện các biện pháp tránh thai an toàn để không mang thai ngoài ý muốn.

Với retionid đường bôi

Nguy cơ với retionid đường bôi sẽ cao hơn đường uống. Tuy nhiên, nếu bạn sử dụng thuốc trong thời gian dài và ở các vùng da có tổn thương hở thì thuốc vẫn có thể hấp thụ vào máu với lượng ít/ trung bình. Do đó, sẽ cần ngưng sử dụng retionid tại chỗ ít nhất 35 ngày để đảm bảo an toàn.

Lưu ý, sau thời gian ngưng sử dụng retionid (bôi/ uống) bạn có thể đến cơ sở y tế để thực hiện một số các xét nghiệm kiểm tra và được bác sĩ tư vấn về việc đã có thể mang thai an toàn hay chưa.

Ví dụ như Xét nghiệm lipid máu (cholesterol, triglyceride) sẽ cho bạn biết các chỉ số đã về ngưỡng an toàn trước khi có thai. Bởi Isotretinoin có thể làm tăng triglyceride và cholesterol.

Hay xét nghiệm chức năng gan (AST, ALT) để đánh giá khả năng chuyển hóa thuốc do Isotretinoin có thể ảnh hưởng đến gan, làm tăng men gan trong quá trình sử dụng…

Thời gian dừng sử dụng retinoid tối thiểu là 35 ngày trước khi mang thai hoặc có thể kéo dài hơn

Có thể dùng gì để thay thế cho retionid

Trong trường hợp bạn ngưng dùng retionid để chuẩn bị mang thai thì có thể chuyển qua sử dụng các hoạt chất điều trị khác. Nguyên tắc an toàn là luôn tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa da liễu trước khi lựa chọn sản phẩm hoặc phương pháp điều trị mụn thay thế. Cũng không ngưng liệu trình điều trị mụn để tránh mụn bùng phát và khó kiểm soát hơn.

Các giải pháp thay thế cho retionid trong điều trị mụn trứng cá ở giai đoạn chuẩn bị mang thai gồm:

Các sản phẩm bôi điều trị tại chỗ:

• Benzoyl Peroxide 2.5–5%: Kháng khuẩn mạnh; Giảm viêm, giảm mụn viêm – mụn mủ…
• Azelaic Acid 15–20%: An toàn cho phụ nữ có thai và đang chuẩn bị có thai; Kháng viêm, giảm mụn ẩn, mụn đầu đen…
• AHA (Glycolic / Lactic Acid): Tẩy tế bào chết dịu nhẹ; Hỗ trợ thông thoáng lỗ chân lông; Giúp da sáng và mịn hơn…
• BHA (Salicylic Acid ≤ 0.5–2%): Dùng nồng độ thấp, không dùng toàn thân; Hỗ trợ giảm dầu và làm sạch lỗ chân lông.
• Niacinamide 4–10%: Chống viêm, làm dịu da, Kiểm soát dầu; Phù hợp với mụn nhẹ đến trung bình…
• Kháng sinh bôi (chỉ định bác sĩ): Clindamycin hoặc Erythromycin sẽ dùng trong trường hợp mụn viêm nhiều, không dùng kéo dài để tránh kháng thuốc.

Các giải pháp công nghệ cao: 

• Lấy nhân mụn y khoa
• IPL (Ánh sáng xung cường độ cao)
• LED Light Therapy (Ánh sáng xanh/đỏ)
• Peeling nồng độ thấp (AHA, BHA, PHA)
• Điều trị mụn bằng công nghệ laser Fractional nhẹ…

Trong quá trình mang thai, cần theo dõi thai kỳ để sớm phát hiện ảnh hưởng của retinoid

Khi nào có thể quay lại dùng retionid

Retinoid chống chỉ định cho phụ nữ có thai và người đang nuôi con bằng sữa mẹ. Do đó, trong quá trình nuôi con bằng sữa mẹ (trực tiếp hoặc gián tiếp) bạn đều không nên sử dụng lại các sản phẩm retionid đường uống hoặc bôi.

Bác sĩ chuyên khoa sẽ căn cứ vào tình trạng da, kế hoạch nuôi con cũng như mong muốn cá nhân để tư vấn về việc nên hay không nên sử dụng retionid sau sinh. Lựa chọn thời điểm an toàn để bạn có thể sử dụng retionid sau sinh. Thời điểm an toàn nhất là khi bạn sẵn sàng cai sữa cho bé hoàn toàn (thường sẽ là 1 năm sau khi sinh em bé)

Trên đây là một số tư vấn giải đáp câu hỏi cần ngưng dùng retinoid bao lâu trước khi mang thai để đảm bảo an toàn. Nếu bạn Minh Trang cần thêm thông tin hỗ trợ từ bác sĩ chuyên khoa, hãy liên hệ với chúng mình qua hotline để được tư vấn chi tiết hơn nhé!

• 2:39 Chiều 10/12/2025
• 36 lượt xem
• Administrator