Tìm hiểu về bệnh u mềm lây

U mềm lây (Molluscum Contagiosum) là bệnh do do virus có tên khoa học là Molluscum contagiosum virus (MCV) thuộc nhóm Poxvirus gây nên. Bệnh có thể gặp phải ở cả nam và nữ giới, ít phân biệt độ tuổi. Ngay sau đây chúng ta hãy cùng nhau tìm hiểu về bệnh u mềm lây để có các giải pháp phòng trị bệnh an toàn.

Tìm hiểu chung về bệnh u mềm lây

U mềm lây là bệnh da liễu phổ biến nhưng lại ít được quan tâm. Trên thực tế, có rất ít người có kiến thức về bệnh này. Theo ước tính ở Mỹ có khoảng 1% dân số mắc ít nhất một lần u mềm lây trong đời và số bệnh nhân đến khám tại các cơ sở y tế năm 1983 tăng gấp 11 lần so với năm 1966. 

Tại Anh, theo nghiên cứu của Pannell thì tỷ lệ mới mắc bệnh ở nam là 243/100.000 và ở nữ là 231/100.000. Còn tại Việt Nam số ca bệnh u mềm lây đang ngày một xuất hiện nhiều hơn, kèm theo đó là những ảnh hưởng tiêu cực của bệnh đến sức khỏe, cuộc sống và cả thẩm mỹ của da.

Có khoảng 80% bệnh nhân mắc u mềm lây dưới 8 tuổi. 3,4% trẻ em nam và 3,2% trẻ em nữ từ 5 đến 14 tuổi bị u mềm lây. U mềm lây là bệnh lành tính có thể được điều trị. Do đó, chúng ta cần tìm hiểu các kiến thức chung về bệnh để có thể chủ động hơn trong thăm khám và điều trị bệnh da liễu này.

Căn nguyên u mềm lây

U mềm lây được Batcman mô tả lần đầu tiên năm 1817 và năm 1905. Juliusburg phát hiện ra căn nguyên gây bệnh là virus có tên khoa học là Molluscum contagiosum virus (MCV) thuộc nhóm Poxvirus có kích thước lớn (200x300x100mm). 

Màng trong và màng ngoài của virion bao quanh nhân hình chùy, trong chứa gen là 1 chuỗi kép DNA với trọng lượng 120-200 megadaltons.

Virus nhân lên trong tế bào biểu mô, kích thích các tế bào này sản xuất ra các thể vùi, có kích thước lớn hơn bình thường, nhân bị teo nhỏ, tương bào bắt màu kiềm.

Có 4 type virus là MCV 1, 2, 3 và 4. Hai type thường gặp là MCV 1 và MCV 2. Trong đó type 1 là nguyên nhân chủ yếu gây tổn thương da. Type 2 thường gây u mềm lây ở người lớn và được xếp vào nhóm các bệnh lây truyền qua đường tình dục. 

Trên lâm sàng không phân biệt được các type gây bệnh mà chủ yếu dựa vào các xét nghiệm PCR mới có thể định type được virus. Do đó, khi có các dấu hiệu u mềm lây bác sĩ sẽ chỉ định cho bệnh nhân làm các xét nghiệm lâm sàng để chẩn đoán bệnh chính xác và có hướng điều trị phù hợp.

U mềm lây là bệnh có khả năng lây truyền. Phương thức lây truyền là tiếp xúc trực tiếp hay gián tiếp qua các dụng cụ, tay bị tổn thương khi phẫu thuật, trẻ em tắm cùng bể tắm, dùng khăn, dụng cụ thể thao chung hoặc ngồi cùng ghế. Trong đó, có khoảng 62% trẻ em mắc u mềm lây do tắm ở bể bơi chung với người mắc bệnh.

Có nhiều yếu tố thuận lợi cho virus phát triển, đặc biệt là ở bệnh nhân bị viêm da cơ địa. 24% bệnh nhân mắc u mềm lây có tiền sử hoặc đang biểu hiện viêm da cơ địa. Những bệnh nhân bị viêm da cơ địa thường có số lượng thương tổn nhiều hơn và có xu hướng lan tỏa. 

Người bị viêm da cơ địa hoặc da khô, chức năng bảo vệ của da đối với các tác nhân gây bệnh suy giảm, tạo điều kiện thuận lợi cho sự bám dính và gây bệnh của virus ở da. Hơn nữa, việc điều trị viêm da cơ địa bằng các loại kem có chứa corticoid cũng là điều kiện cho sự lan tràn của u mềm lây.

Triệu chứng lâm sàng của bệnh u mềm lây

Thời gian ủ bệnh u mềm lây thường từ hai tuần đến sáu tháng kể từ khi tiếp xúc với nguồn lây. Bệnh dễ nhầm lẫn với các bệnh da liễu khác nên nếu không có kiến thức bệnh sẽ khó có thể đưa ra chuẩn đoán chính xác.

* Tổn thương cơ bản là sẩn chắc có màu hồng nhạt, trắng đục hoặc màu vàng, đôi khi màu da bình thường. 

* Đường kính tổn thương từ 2-6mm, lõm giữa, đứng riêng rẽ hoặc thành từng đám.

* Các sẩn có thể sắp xếp thành dải (dấu hiệu Koebner). Số lượng tổn thương thay đổi từ 1-20 cho tới hàng trăm. 

* Da xung quanh thương tổn có thể đỏ, ngứa do phản ứng đáp ứng miễn dịch của cơ thể đối với tác nhân gây bệnh. 

* Ở trẻ em, thương tổn chủ yếu ở vùng da hở như ở mặt, cổ, nếp gấp. 

* Ở người lớn, thương tổn thường ở vùng bụng dưới, phía trong đùi, xương mu, sinh dục. 

* Ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch như nhiễm HIV, mắc các bệnh mạn tính bẩm sinh, hoặc điều trị bằng các thuốc ức chế miễn dịch, thương tổn u mềm lây thường có kích thước lớn hơn 5mm, lan tỏa toàn thân với số lượng nhiều (>30) và tồn tại dai dẳng trên cơ thể…

Dấu hiệu lâm sàng bệnh u mềm lây

Mô bệnh học

Biểu bì quá sản mạnh gấp nhiều lần bình thường, gồm nhiều tiểu thể mềm bắt màu ưa acid, đứng sát cạnh nhau, nén chặt lại thành từng thùy hình quả lê, xâm lấn xuống trung bì nông, trung tâm lõm hình miệng dạng núi lửa. Trung bì có hiện tượng xâm nhập ít bạch cầu đơn nhân xung quanh các huyết quản ở trung bì nông.

Chẩn đoán phân biệt:

– Hạt cơm phẳng: sẩn bằng phẳng không có lõm ở trung tâm, bề mặt không đều , không có hình vòm, bàn tay và chân có thể có thương tổn.

– Viêm nang lông: sẩn không có lõm ở trung tâm, sẩn hoặc mụn mủ khu trú ở chân tóc.

– Nấm sâu cryptococcosis trên da ở bệnh nhân AIDS: xét nghiệm có tế bào nấm men ở thương tổn da.

– Ung thư biểu mô đáy: gồm nhiều thể lâm sàng.

– Herpes simplex: thương tổn nhanh chóng lõm giữa.

– Thủy đậu: xuất hiện bọng nước và mụn nước…

Các xét nghiệm khác

* Phản ứng huyết thanh xác định kháng thể kháng virus u mềm lây trong huyết thanh.

* Nhuộm giemsa hay nhuộm gram phát hiện các tế bào sừng có kích thước lớn trong chứa nhiều thể vùi.

* Kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang phát hiện kháng nguyên MCV…

Nếu bạn đang có dấu hiệu bệnh u mềm lây, liên hệ ngay với Dr.thaiha để được tư vấn một cách kỹ lưỡng hơn.

• 4:36 Chiều 07/06/2021
• 799 lượt xem
• Administrator