Phác đồ điều trị bệnh ghẻ lở

Nguyên tắc điều trị bệnh ghẻ lở là cần điều trị cho cả những người đã từng tiếp xúc gần với bệnh nhân dù cho chưa xuất hiện các dấu hiệu bệnh ghẻ. Bạn tình và những người gần gũi nhau hoặc toàn bộ người trong gia đình có tiếp xúc trong vòng một tháng cũng cần được khám sàng lọc và điều trị dự phòng.

Thuốc điều trị ghẻ lở

Việc lựa chọn cách điều trị ghẻ dựa trên hiệu quả, nguy cơ nhiễm độc, chi phí, mức độ eczema hóa thứ phát, và tuổi của bệnh nhân.

Permethrin là thuốc chữa ghẻ hiệu quả và an toàn nhưng giá thành đắt hơn lindane.

Lindane là thuốc chữa ghẻ hiệu quả trên toàn thế giới nhưng đã có trường hợp kháng thuốc đã được ghi nhận. Hiện tượng co giật đã xảy ra khi lindane được dùng sau khi tắm hoặc sử dụng cho bệnh nhân có vùng da bị viêm da trên diện rộng. Việc thiếu máu bất sản sau khi sử dụng lindane đã được xem xét.

Sau khi dùng thuốc, bệnh nhân cần phải mặc quần áo đã được giặt sạch. Quần áo và chăn màn cần được khử trùng ở 60°C. Ngứa có thể kéo dài từ 1-2 tuần sau khi kết thúc quá trình điều trị ghẻ lở.

Khuyến nghị điều trị bệnh ghẻ từ bác sĩ:

* Permethrin 5% cream thoa kem đến tất cả các vùng của cơ thể từ cổ trở xuống. Sau 8-12 giờ tắm rửa thay quần áo. Các tác dụng phụ rất thấp và có thể nói là rất hiếm gặp nếu dùng đúng liều lượng được quy định.

* Lindane (Benzen hexaclorua) 1% dạng Lotion hoặc Cream. Dùng thoa lớp kem mỏng lên tất cả các vùng của cơ thể từ cổ trở xuống; rửa sạch kỹ sau 8 tiếng.

Lưu ý: Lindane không nên được sử dụng sau khi tắm, và nó không nên được sử dụng trên những bệnh nhân bị tổn thương da rộng, phụ nữ có thai hoặc cho con bú, và trẻ em dưới 2 tuổi. Có nhiều trường hợp đã bị kháng thuốc nhưng do có giá thành thấp giúp lindane vẫn là lựa chọn chính để điều trị ghẻ ở nhiều nước.

Lựa chọn điều trị thay thế khi mắc ghẻ

Benzyl Benzoate 10% và 25% Lotions. Nhiều cách điều trị được khuyến cáo, đó là: bôi chỉ một lần. Hai lần bôi cách nhau 10 phút, hoặc hai lần bôi cách nhau 24 tiếng hoặc 1 tuần. Sau 24h bôi thuốc, cần tắm rửa sạch và thay mới quần áo và chăn màn. Hợp chất này là một chất kích thích và có thể gây viêm da kích ứng ngứa, đặc biệt là trên mặt và cơ quan sinh dục.

Benzyl Benzoate kết hợp với Sulfiram. Nhiều cách điều trị được khuyến cáo, bôi chỉ một lần

+ Esdepallethrine 0,63%

+ Malathion 0,5% Lotion

Sulfiram 25% Lotion có thể tác dụng tương tự như thuốc chữa chứng nghiện rượu; không được uống đồ uống có cồn trong ít nhất 48 giờ.

Crotamiton 10% Cream. Thoa lớp kem mỏng lên toàn bộ cơ thể từ cổ xuống, bôi liếp tiếp 2 đêm, tắm rửa sạch sau 24 tiếng sau khi bôi lần 2.

Dung dịch DEP (Diethyl – phtalat) bôi lên tổn thương mụn nước tối trước khi ngủ.

Sulfur 2–10% in Petrolatum. Bôi lên da từ 2 đến 3 ngày theo chỉ dẫn…

Ngoài ra chúng ta có thể điều trị toàn thân khi mắc ghẻ bằng cách sử dụng ivermectin, uống 200 μg/kg; chỉ sử dụng liều duy nhất đã đem lại hiệu quả rất tốt cho ghẻ thường cũng như ghẻ vảy sau 15-30 ngày. Thường được chỉ định cho các bệnh nhân bị nhiễm ghẻ nặng hay bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Điều trị bằng cách này có thể loại bỏ hiệu quả dịch ghẻ ở cộng đồng hoặc tại một cơ sở như nhà dưỡng lão, bệnh viện, và các trại tị nạn. Chưa được chấp thuận bởi Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa  Kỳ và cơ quan quản lý Dược phẩm châu Âu. Về mặt cấu trúc tương tự như nhóm kháng sinh macrolid.

Ngứa sau điều trị ghẻ ngứa trên diện rộng vẫn tồn tại một tuần hoặc nhiều hơn hầu như chắc chắn do quá mẫn cảm với xác ghẻ chết và các sản phẩm còn lại của chúng. Đối với trường hợp nặng, ngứa dai dẳng, đặc biệt là ở những người có tiền sử dị ứng, có thể chỉ định một liệu trình 14 ngày prednison (70 mg ngày 1, sau đó giảm dần).

Phòng trị bệnh ghẻ một cách an toàn.

Ghẻ là bệnh có thể điều trị bằng thuốc nhưng khả năng tái phát cũng rất cao. Do đó, kiểm soát lây nhiễm và tái phát là cần thiết bao gồm: cách ly bệnh nhân, tránh tiếp xúcda với da, sử dụng găng tay/áo choàng cho nhân viên, điều trị dự phòng đối với những người đã tiếp xúc với bệnh nhân có triệu chứng ghẻ.

Khử trùng môi trường sống bằng cách làm sạch chăn màn, quần áo và khăn tắm nên được khử trùng (dùng máy giặt hoặc máy sấy khô bằng quá trình nhiệt hoặc giặt khô) hoặc tránh xa tiếp xúc lên cơ thể ít nhất 72 giờ. Làm sạch triệt để phòng hoặc nơi ở của bệnh nhân.

– Vệ sinh cá nhân hàng ngày sạch sẽ. Giáo dục cộng đồng, giữ vệ sinh da, diệt nguồn ghẻ sinh sống, tắm, thay đồ hàng ngày, dọn sạch giường, giặt chăn màn.

– Khi phát hiện ra có người trong gia đình bệnh nhân ghẻ còn điều trị sớm, tránh tiếp xúc và dùng chung các đồ dùng của người bị bệnh.

– Khi bị ghẻ cần điều trị sớm, tránh tiếp xúc với người xung quanh trong thời gian điều trị.

– Giáo dục đối tượng có nguy cơ tránh tiếp xúc.

– Chẩn đoán sớm, điều trị đủ, thích hợp.

– Điều trị biến chứng, phòng tái phát…

Chú ý, trong mọi tình huống bệnh nhân không được tự ý điều trị ghẻ tại nhà để tránh biến chứng. Thận trọng với bệnh nhân đang có các bệnh lý nền và có thêm các bệnh da liễu trước đó. Hãy liên hệ ngay với Dr.thaiha khi có triệu chứng ghẻ lở để được tư vấn điều trị an toàn nhất!

• 3:21 Chiều 12/03/2021
• 3007 lượt xem
• Administrator